Voor- en Achternaam*

Geslacht
ManVrouw

Geboortedatum

Functie

Emailadres*

Telefoonnummer*

Organisatie: Naam en Activiteiten

Huisadres (hier ontvang je evt. post)

Straatnaam + Huisnummer*

Postcode + Woonplaats*

Factuuradres

Naam (organisatie)*

Straatnaam + nummer of Postbus*

Postcode + Plaats*

Ik meld mij aan voor*

Basistraining: start 23 mei 2019 (€750,-, tenzij anders overeengekomen) en ga akkoord met de voorwaardenBasistraining: start 24 september 2019 (€750,-, tenzij anders overeengekomen) en ga akkoord met de voorwaardenAlgemene Voorwaarden Basistraining

Train de Trainer: start 18 september 2019 (€2.500,-, tenzij anders overeengekomen) en ga akkoord met de voorwaardenAlgemene Voorwaarden Train de Trainer

Ben je lid van één of meer van deze beroepsorganisaties
LVSCNVRGRegisterpleinSKJ

Registratienummer(s)

Ik ga er mee akkoord dat mijn gegevens worden bewaard, zoals beschreven in onze Privacyverklaring.